Успех лечения гонореи напрямую зависит от давности заболевания, особенностей течения воспалительного процесса и выраженности состояния иммунной системы пациента.
Целью лечения является максимально быстрое освобождение организма больного от возбудителя гонореи, восстановление структуры и функции пораженных органов. Достигается это путем применения антимикробных препаратов (как правило, в комплексе с иммунологическими средствами), местного лечения и физиотерапевтических процедур.
Необходимо учитывать при лечении обязательность одновременного лечения обоих половых партнеров и лица-источника заражения.
В случаях острой, свежей или неосложненной гонореи лечение включает только антибиотики, в остальных случаях (осложнения, торпидная и хроническая формы гонореи) — показано полное комплексное лечение по представленной выше схеме.
Свежая, острая неосложненная гонорея лечится в амбулаторных (т.е. без помещения в специализированное отделение больницы) условиях, а все другие ее формы — в стационаре.
При лечении свежей и острой неосложненной гонореи основными препаратами являются антибиотики из группы пенициллина, которые назначают в течение 7—10 дней. После разрешения воспалительных проявлений болезни проводят провокационные тесты, по результатам которых судят об излеченности от гонореи. В случае появления воспаления или же обнаружения гонококков в отделяемом мазков используют антибиотики из группы тетрациклинов (такие как тетрациклин, метациклин, рондомицин, доксициклин), макролидов (такие как макропен, азитромицин (или суммамед), рокситромицин (или медекамицин)), аминогаикозидов (гентамицин, канамицин, нетромицин).
В настоящее время для лечения гонореи используются современные антибиотики цефалоспоринового и фторхинолововых рядов, обладающие высокой эффективностью в отношении гонококков. Так, для излечения острой неосложненной гонореи требуется лишь 1—2 дозы данных препаратов однократно.
К препаратам цефалоспоринового ряда, являющихмея наиболее чувствительными в отношении гонококков, относятся: цефтриаксон, цефатоксим, цефобид, цефроксим.
К фторхинолоновым антибиотикам относятся: ципробай (или ципрофлоксацин), офлоксацин (или таривид), норфлоксацин, перфлоксацин (абактал), максаквин Среди препаратов для лечения свежей острой гонореи особенно эффективными являются антибиотики так называемого однократного приема, которых достаточно для полного выздоровления. Такими свойствами обладают: абактал (пефлоцин), ципрофлоксацин (ципробай), нетромицин, тробицин (спектинотицин), цефтриксон (роцефин).
При вялотекущей (торпидной) или хронической гонорее введение антибиотиков проводят одновременно с иммунологическими препаратами и местным лечением.
К препаратам, стимулирующим иммунную систему больных с хронической формой гонореи, относятся: гоновакцина (вводится внутримышечно по 400 млн ЕД, на курс 6—10 инъекций); Т-иммуномодуляторы (стимулируют клеточное звено защиты организма); Т-активин, тималин, тимопентин, имунофан; средства, стимулирующие выработку собственных противовоспалительных факторов, — циклоферон, кагоцел, ридостин.
Среди местных методов лечения свежей, острой гонореи используются: промывание мочеиспускательного канала растворами хлорексидина, димексида, протаргола, колларгола. Для лечения осложненной гонореи используются также различные физиотерапевтические процедуры—тепловые компрессы; микроклизмы; парафиновые, грязевые или озокеритовые аппликации; УВЧ, диатермия или индуктотермия и другие.