Крупноацинарные карциномы построены преимущественно из железистых структур с широкими просветами. Клетки, выстилающие их, чаще всего светлые кубические или высокие призматические, с округлыми базально расположенными ядрами, гипертрофированными ядрышками, иногда формируют сосочковые выросты и криброзные структуры.
Светлоклеточная крупноацинарная аденокарцинома. Увеличение в 200 раз.
В цитоплазме их часто обнаруживаются суданофильные липиды. Нередко картина может весьма напоминать атипическую железистую гиперплазию и дифференциальная диагностика требует внимательного изучения срезов в разных полях зрения и даже серии срезов. В пользу злокачественной природы железистых структур могут свидетельствовать отсутствие слоя базальных клеток, более выраженные полиморфизм и атипизм железистых структур, повышенная митотическая активность, участки многослойной пролиферации, переходы в участки низкодифференцированной опухоли с инфильтрующим ростом, тесное расположение некоторых железистых структур бок о бок. Достоверным признаком злокачественности является периневральный рост опухоли, который при аденокарциномах развивается часто и при этом нередко рано.
Периневральная инвазия при светлоклеточной аденокарциноме. Увеличение в 80 раз.
Значительно реже крупноацинарные структуры построены из кубических или высоких призматических клеток с базофильной цитоплазмой. Ядра их могут быть продолговатыми, расположены ближе к основанию клетки.
Крупноацинарная темноклеточная аденокарцинома. Увеличение в 80 раз.
Увеличение в 80 раз.
Они обычно расположены в один слой. Однако нередко в опухолевом эпителиальном пласте с повышенной пролифератпвной активностью можно встретить многорядное расположение клеток и ядер. Иногда встречается аденокарцинома с резкой гипертрофией ядрышек опухолевых клеток.
Аденокарцинома с резко выраженной гипертрофией ядер раковых клеток.
Увеличение в 200 раз.
Нередко в опухолевых клетках железистого рака выявляется узкая муцикарминофильная полоска в апикальных частях клеток, иногда незначительное количество муцина содержится в железистых просветах. Встречаются изредка железистые структуры со значительным количеством муцина в цитоплазме опухолевых клеток. При этом цитоплазма интенсивно окрашивается альциановым голубым.
Рак предстательной железы.
Слева — крибриформные структуры с незначительным количеством альциан положительного материала в просветах, вверху — железистые структуры с резко окрасившейся цитоплазмой. Справа — умеренное «заболачивание» раковой ткани альцианпозитивным материалом. Окраска альциановым синим и кармином. Увеличение в 80 раз.