Кандидоз мочеполового тракта у мужчин проявляется зудом и жжением в области головки полового члена, где отмечается отек тканей, серо-белыми налетами с раздражением кожи под ними и поверхностными изъязвлениями.
Поражение кандидами мочеиспускательного канала наряду с поражением крайней плоти является вторым по частоте осложнением кандидоза у мужчин. Для него характерны: бледно-желтые, скудные или слизисто-водянистые выделения из мочеиспускательного канала; появление белесовато-серых творожистых налетов; чувство зуда и жжения в уретре.
Диагноз мочеполового кандидоза устанавливают путем выявления дрожжеподобных грибков рода Candida из очагов поражения — уретры, влагалища, крайней плоти. Кроме обычных методов выявления кандид под микроскопом могут использоваться:
- метод, основанный на свечении (при добавлении специальных красителей, придающих окраску) клеток с грибками Candida;
- выращивание грибков на специальных питательных средах (с добавлением антибиотиков).
Лечение кандидоза мочеполовых органов включает препараты для местного наружного воздействия, а также средства общей терапии.
Для местного лечения поверхностного кандидоза слизистых оболочек мочеполовых органов используют растворы, кремы, лосьоны, мази или специальные внутривлагалищные формы (таблетки и суппозитории). При этом используют следующие препараты:
- красители (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, генциановиолет);
- кислоты (салициловая, бензойная);
- специфические противогрибковые антибиотики:
- изоконазол (гипо-травоген) в виде влагалищных свечей;
- клотримазол (влагалищные свечи или крем);
- миконазол;
- гинодактарин;
- эконазол;
- гинопеварил.
Для общего лечения хронически протекающего кандидоза мочеполового тракта чаще всего используют:
- имидазолоновые препараты — кетоназол (или низорал) по 0,2 г в течение 5 дней; орунгал — по 0,1 г в течение 3;
- дифлюкан (или флуконазол) по 0,15 г однократно;
- антигрибковые антибиотики:
- нистатин—по 1 000 000 ЕД 4 раза в сутки в течение 10 дней;
- ламизил (тербинафин) — по 0,25 г 2 раза в день в течение 7 дней;
- амфоглюкамин — по 100 000 ЕД 2 раза в сутки в течение 10—12 дней.
Во время лечения и до подтверждения излеченности необходимо либо воздержание от половых контактов, либо использование механических методов предотвращения повторного инфицирования — презерватива, влагалищных колпачков (или пессариев) или влагалищной диафрагмы.
В план общего лечения необходимо включать средства, способствующие восстановлению нормальной микрофлоры влагалища и тонкого кишечника; витамины; препараты, повышающие иммунитет.
Эффект лечения оценивается по отсутствию как признаков болезни, так и содержания грибков кандида в отделяемом из мочеполового тракта. Первое исследование проводится через 1 неделю после лечения, повторное — спустя 1,5 месяца после его окончания.