Аномалии мочеиспускательного канала у младенцев

Лечение при уретральных клапанах проводят после установления диагноза, включая внутриутробный период, особенно при значительном пузырно-мочеточниковом рефлюксе и неудовлетворительном опорожнении мочевого тракта. Есть отработанные методики, позволяющие вводить в мочевой пузырь плода специальный зонд. Это отводит мочу к амниотической жидкости, снижает высокое давление и, соответственно, повреждение ткани почек. Техника операции сложная из-за малого количества околоплодных вод, что создает препятствие для правильного установления дренажа. Все же декомпрессия мочевого тракта является ценной для поддержания и улучшения нормального гомеостаза плода и создания надлежащих условий дальнейшего развития. Эффективность лечения тем выше, чем раньше оно начинается. Клапаны задней уретры у плода успешно высекают в матке эндоскопически. На сегодня известны методики внематочных хирургических операций на эмбрионе с последующим возвращением его в лоно матери. Следует отметить, что эти вмешательства создают высокий риск ятрогенного инфицирования плода и преждевременных родов. Поэтому их выполняют только в отдельных специализированных центрах. В поздние сроки беременности, с учетом зрелости легких эмбриона, провоцируют ранние роды или делают кесарево сечение. После этого лечат новорожденного. Роды могут иметь нормальный ход с рождением доношенного ребенка. Иногда из-за чрезмерно большого живота плода роды бывают патологическими, что наблюдается при перерастяжении мочевого пузыря и мегауретере. В такой ситуации, чтобы облегчить вагинальные роды, проводят дородовую аспирацию мочи из мочевого тракта эмбриона. Методом выбора является роды кесаревым сечением.

Если после рождения выявлено значительное расширение верхних отделов мочевых путей с выраженным асцитом, то в предоперационном периоде выполняется дренирование мочевого пузыря трансуретральным катетером. Одновременно проводят антибактериальную терапию. Когда не удается адекватно дренировать мочевые пути через мочеиспускательный канал и состояние ребенка не улучшается, то накладывают (иногда под контролем УЗИ) чрескожную пункционную надлобковую цистостомию (цистофикс) или выполняют везико-или пиелоуретеростомию. Считается, что чрескожная пункционная цистостомия имеет определенные преимущества над катетеризацией и рассматривается как первый этап лечения. Примерно через неделю устраняют клапаны. Раннее дренирование мочевого пузыря улучшает состояние детей и значительно уменьшает послеоперационную летальность.

Tags:

  • Показывать Комментарий (0)

Your email address will not be published. Required fields are marked *

comment *

  • name *

  • email *

  • website *

Ads

Другие публикации

Разные аномалии мужских половых органов

К аномалиям мужских половых органов относят в основном аномалии яичка, с которыми рождается от ...

Что такое баланопостит

Причины баланопостита Основным провоцирующим фактором заболевания является застой содержимого препуциального мешка, который представляет собой ...

Кондиломы

Более половины людей, живущих сексуальной жизнью, заражены вирусом папилломы человека (ВПЧ). Вызываемые вирусом остроконечные ...