Баланит (воспаление кожи головки члена) протекает обычно одновременно с воспалением внутреннего листка препуциального мешка – поститом, поэтому обычно говорят о баланопостите.
Причиной воспаления обычно, даже при отсутствии фимоза, является неопрятное содержание препуциального мешка. Задерживающаяся там смегма, моча и гной вызывают своим механическим и химическим действием хроническое воспаление. В дальнейшем присоединяется инфекция, особенно при не гигиеническом содержании члена и узком отверстии препуциального мешка. Из последнего выделяется гной. Крайняя плоть краснеет, опухает, покрывается ссадинами, эрозиями. В дальнейшем отечность достигает такой степени, что не удается открыть головку, и получается картина приобретенного воспалительного фимоза. При прогрессировании процесса может наступить частичная или полная гангрена крайней плоти. Подобный фимоз с баланопоститом может наступить в результате образования твердого или мягкого шанкра на головке члена или внутреннем листке препуция.
Диагноз нетруден в тот период, когда можно открыть головку члена. Поставить этиологический диагноз при появлении фимоза может быть затруднительно, иногда даже невозможно. Лечение состоит в повторных ежедневных промываниях препуциального мешка индиферентной жидкостью. Препуциальный мешок очищается влажными ватными тампонами от смегмы и гноя. Воспаленную кожу смазывают 0,5—1% ляписом, после чего головку во избежание образования парафимоза осторожно погружают в препуциальный мешок. При наличии фимоза лечение затруднено. Холодными компрессами стараются уменьшить отек и устранить явления фимоза. Если последнее не удается и явления баланопостита не ослабевают, приходится применять оперативное лечение. Особенно важно устранить явления фимоза, когда имеется подозрение на специфические сифилитические и шанкрозные язвы.
Кавернит представляет собой воспаление пещеристых тел члена или уретры в результате попадания туда инфекции. Последняя может попасть непосредственно при ранениях члена либо мочеиспускательного канала или путем перехода на пещеристые тела процесса с окружающих тканей.
Воспалительный процесс может протекать остро или хронически. При остром воспалении пещеристых тел может получиться нагноение или процесс даст медленное обратное развитие с образованием соединительной рубцовой ткани. При остром каверните в определенном участке пещеристых тел прощупывается болезненный инфильтрат, член опухает и находится в состоянии полной или неполной эрекции. При хроническом, незаметно начинающемся каверните, в толще пещеристых тел появляются рассеянные или одиночные плотные образования. В зависимости от величины и расположения инфильтратов наступают нарушения эрекции—периферическая часть члена либо совсем не напрягается, либо на месте инфильтрата образуется перегиб члене с образованием дуги (chordae). Лечение в острых случаях сводится к применению тепла, а при появлении гнойного инфильтрата – к хирургическому вмешательству. Если от него отказаться, то гнойный процесс может, прогрессируя, перейти в гангрену с некрозом одного или обоих пещеристых тел. В хронических случаях, когда уже образовалась рубцовая ткань, полного излечения не наступает. Применение тепла, грязи, диатермии, впрыскивание фибролизина дают весьма небольшой эффект.
Induratio penis plastica отличается тем, что при этом процессе пластическая индурация вначале локализуется в перегородке между пещеристыми телами по tunica albuginea с тыльной поверхности члена и затем уже переходит на пещеристые тела. Инфильтраты иногда имеют твердость хряща или даже костных пластинок. Симптомы те, же, что при хроническом каверните. Лечение при данном заболевании еще более трудно, чем при хронических кавернитах, из-за наступивших необратимых патологоанатомических изменений.
Показывать Комментарий (0)